Перелом плечевой кости

26 октября 2015
Просмотров: 2539
Оглавление: [скрыть]
  • Статистические данные и общие сведения
  • Закрытый и открытый разновидности переломов
  • Смещение кости плечевой области
  • Методики лечения переломов

Перелом плечевой кости — это тяжелая травма, которая возникает в ситуациях, когда костная ткань не выдерживает силы, приложенной к ней. Это довольно-таки распространенное явление как среди молодого поколения, так и среди людей в преклонном возрасте. Однако, у последних больше «шансов» получить такую травму.

Проблема перелома плечевой кости

Статистические данные и общие сведения

Повреждение и плечевой перелом занимает 7 % среди всех травм подобного рода. Стоит отметить, что перелом диафиза плечевой кости встречается очень редко. Кости средней части плеча, по статистике, занимают 3 % от всех переломов. Дистальные же переломы или переломы нижней части плечевой области находятся в самом низу и занимают 1 % от переломов всего скелета человека.

Анатомическое строение плечевого суставаСтоит ознакомиться с анатомическим строением плечевой области:

  1. Верхняя часть. Сюда относится основа всей плечевой области, а именно — головка кости и хирургическая шейка, находящиеся под суставной сумкой.
  2. Средняя часть. Эта часть плечевой области является самой длинной. Именуется телом плеча или его диафизом.
  3. Нижняя часть. Именуется дистальной или мыщелковой областью, эта область отвечает за соединение плеча с локтем.
Вернуться к оглавлению

Закрытый и открытый разновидности переломов

Закрытый перелом плечевого сустава происходит чаще всего в верхней части плечевой области. В таком случае обычно происходит перелом большого бугорка плечевой кости (встречается приблизительно в 15 % всех случаев передних вывихов плеча). Чуть реже может произойти перелом шейки плеча.

Перелом бугорка плечевой кости имеет следующие симптомы:

Сильная боль в плечевой области при закрытом переломе

  1. Сильная боль в плечевой области.
  2. Если характер перелома вколоченный, отек выражен несильно, нарастает постепенно. Болевые ощущения нарастают при любой попытке движения рукой. При этом ограниченность пассивных движений проявляется слабо.
  3. Если перелом плечевой кости со смещением, наблюдается деформация плеча. Все симптомы многократно усиливаются. Ограниченность руки становится абсолютной, а любая попытка подвигать рукой приносит невыносимую боль.

Серьезные проблемы может принести закрытый перелом средней части плечевой области. В большинстве случаев такой перелом происходит вследствие падения или сильного удара по плечу. Травма этой области может быть нескольких видов: осколчатой, косой, винтообразной и поперечной. Часто после перелома этой области повреждается и лучевой нерв. Ущербу подвергаются также плечевые артерии и вены.

Перелом средней части плечевой области имеет следующие признаки:

  1. Постоянные сильные болевые ощущения.
  2. Деформация, если имеет место смещение кости.
  3. Длина конечности изменяется, становится меньше.
  4. Крепитация отломков.
  5. Сильный отек и гематома, которая может доходить и до кисти.
  6. Ограниченность движений отмечается в локте и плечевом суставе.
  7. При поражении нервов отмечается потеря чувствительности и нарушение движения пальцев.
  8. Кисть руки невозможно держать приподнятой.

Иммобилизация при переломе плечаОткрытый отличается тем, что на верхнем слое кожи образуется кровоточащая рана, пробитая переломанной костью. В большинстве случаев кость торчит из этой раны. При таком виде перелома имеет место сильное кровотечение из раны, которое необходимо сразу же остановить, наложив жгут. Жгут необходимо накладывать на верхнюю треть плеча, чтобы перекрыть кровоток. Кроме того, рану необходимо как можно быстрее обработать любым анестетиком и перевязать чистой повязкой. Обездвиживается рука только после того, как кровотечение будет остановлено. Это важная часть оказания первой помощи. Кроме того, обработка и перевязка проводятся раньше обездвиживания. Это предотвращает проникновение инфекции в рану.

Сломанную руку всегда необходимо обездвижить. Необходимо быть бдительным, если перелом произошел у детей, так как они часто не понимают, что рукой лучше не двигать. Перелом для ребенка — это тяжелое испытание, так как в эти моменты сломанной конечностью нельзя двигать.

Вернуться к оглавлению

Смещение кости плечевой области

Травма головки кости или какой-либо другой части со смещением характеризуется наличием определенной симптоматики:

  1. Резкие и сильные болевые ощущения как при попытках переместить поврежденную руку, так и при прощупывании поверхности плеча.
  2. Отек с гематомой.
  3. Полная невозможность совершения каких-либо движений по отведению руки, поднятие руки становится невозможным.
  4. Если прощупывать плечо настойчивее, можно услышать характерный хруст.
  5. Деформация легко наблюдается даже в ситуациях, когда кость не порвала мягкие ткани.

Рентгеновский снимок для установления диагнозаОкончательный диагноз устанавливается врачом после просмотра рентгеновских снимков. При выраженном смещении головки кости прогноз будет неблагоприятным. Головка будет испытывать дефицит питания необходимыми веществами, что в дальнейшем приведет к ее атрофии или рассасыванию. Такую же опасность представляет перелом линии бугров. В таких ситуациях полное восстановление функции конечностей происходит очень редко. Бывают случаи, когда функциональность теряется навсегда.

При получении травмы хирургической шейкой смещение будет вколоченного характера. Кроме того, образуется скол. Сместиться отломок может по-разному. Если при получении травмы плечо находилось в приведенном состоянии, смещение будет вбок. Если же во время травмы плечо было в отведенном состоянии, отломок сместится к середине. На сторону, в которую будет смещен отломок, влияет и рефлекторное сокращение мышц.

Очень важно не перепутать этот вид перелома с вывихом плеча. Многие люди путаются, потому что при переломе со смещением остается возможность движения плечом, имеется ввиду не в месте сустава. В месте же сустава движение невозможно, также, как и при вывихе плеча. Движение не в месте сустава возможно при помощи воздействия пассивной силы. В таких ситуациях отсутствует пружинистый эффект. Особенно справедливо это для людей, страдающих ожирением. Из-за толстого слоя жира ошибиться может и рентген.

Вернуться к оглавлению

Методики лечения переломов

Скелетное вытяжение плеча на отводящей шинеЛечение переломов плечевой области имеет три подхода, к которым относятся консервативный, хирургический и метод скелетного вытяжения. В случаях, когда перелом не имеет осложнений вроде смещения или он требует обычного одномоментного репозиционного исправления, достаточно будет просто наложить гипс.

Каждое местоположение перелома имеет свои особенности в лечении:

  1. При переломе большого бугорка лечение будет заключаться в наложении гипса. В некоторых случаях к гипсу могут приложить и отводящую шину. Наложение шины необходимо для предотвращения развития тугоподвижности сустава. Кроме того, шина гарантирует правильное сращение надостных мышц. При смещении бугорка он фиксируется винтом или спицами. Конструкция снимается только через 1.5 месяца.
  2. При повреждении хирургической шейки тоже накладывается гипс, но только в том случае, если не было смещения. Гипс накладывается на месячный срок. Если потребовалось вправление, гипс необходимо носить дольше на две недели. В случаях, когда вправление не удалось и костные отломки не сошлись, необходимо хирургическое вмешательство. Внутрикостная фиксация происходит путем накладывания специальных медицинских пластин. Вколоченный перелом требует от себя накладывания отводящей подушки или специальной косынки. Период лечения продлевается до трех месяцев.
  3. При переломе средней части плечевой области большую популярность имеет метод скелетного вытягивания, но только в случаях, когда нет смещения. В течение месяца человек будет обездвижен. После этого еще раз на месячный срок будет наложен уже гипс. В настоящее время метод скелетного вытягивания заменяется методом остеосинтеза, который набирает популярность в силу того, что не приковывает больного на долгое время к больничной койке.
  4. Мыщелковые переломы во всех случаях проходят со смещением отломков кости, перелом плеча такого вида без смещения — большая редкость. Соединение двух отломков проводится только под наркозом. После проведения процедуры накладывается гипс на двухмесячный срок.

Если вследствие получения перелома повредились нервы, необходимо проведение специальной операции по их сшиванию.

Повреждение нервов всегда значительно увеличивает срок лечения. Кроме того, нет абсолютных гарантий того, что нервы срастутся нормально, а функция конечности восстановится полностью. Из медикаментозных препаратов рекомендуется использование анальгетиков и антибиотиков, а также препаратов с содержанием кальция.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
1 голосов, в среднем: 1,00 из 5
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ