Перелом пяточной кости

16 октября 2015
Просмотров: 2551
Оглавление: [скрыть]
  • Причины и виды переломов пятки
  • Симптомы и диагностика разных видов переломов пятки
  • Как лечится перелом кости пятки?
  • Реабилитация после травмы и ее последствия

Такая травма, как перелом пяточной кости, лечение которой успешно проводится в настоящее время, способна выбить человека из привычного образа жизни на 3 месяца, а то и дольше. Все зависит от тяжести перелома, ведь пяточная кость выполняет функцию опоры для всего тела в положении стоя или при движении. На данную травму приходится около 4% общего количества переломов.

Проблема перелома пяточной кости

Причины и виды переломов пятки

Пяточная кость довольно массивная и прочная, и при непроизвольном падении ее повредить трудно. Самая распространенная причина перелома этой кости — падение с высоты на ноги (около 80%), еще она может сломаться вследствие непосредственного сильного удара, сдавливания (при авариях).

В первом случае тяжесть травмы зависит от высоты падения. Иногда, если пострадавший упал с большой высоты, перелом пяточной кости может сопровождаться параллельным переломом лодыжки, плюсневой кости или повреждением позвоночника. В этом случае существует другая симптоматика, позволяющая определить тяжесть травмы на месте (пострадавший не может двигать ногой совсем, а в случае повреждения позвоночника, не способен даже подняться).

Строение голеностопаВ случае сильного удара или сдавливания при аварии перелом пяточной кости может сначала оставаться незамеченным, поскольку существуют более тяжкие повреждения, но игнорировать проблему нельзя, ведь перелом пятки при неправильном сращивании может превратить человека в инвалида, а открытый перелом еще и служить причиной заражения крови.

Данная травма имеет всего несколько видов, отличающихся симптоматикой и локализацией видимых повреждений:

  • переломы без повреждения подтаранного сочленения;
  • переломы с повреждение таранного сочленения;
  • изолированные переломы, которые не повреждают суставную поверхность;
  • переломы, повреждающие суставную поверхность.

Кроме того, повреждение пятки может быть со смещением, без него, многооскольчатым, с разломом медиального или латерального отростка.

Вернуться к оглавлению

Симптомы и диагностика разных видов переломов пятки

Симптомы при разных видах повреждения могут быть одинаковыми или отличаться, поэтому врач-травматолог назначает рентгенологическое исследование перед точной постановкой диагноза, а при падении с большой высоты рекомендуется рентгенография позвоночника, травма которого может не проявляться в первые дни.

Консультация врача по вопросу перелома пяточной костиПерелом пяточной кости имеет место, когда:

  • чувствуется боль при пальпации поврежденного места;
  • травмированная конечность опухает (чем перелом сложнее, тем выше опухает нога);
  • появляется синяк или подкожное кровоизлияние;
  • деформируется стопа в районе пятки;
  • пострадавший не может наступить на ногу или двигать ею в голеностопном суставе.

Лечение назначается исходя из результатов обследования и вида перелома, но только квалифицированным врачом, даже если в первое время симптомы не проявляются.

Вернуться к оглавлению

Как лечится перелом кости пятки?

Существует два вида лечения данной травмы в зависимости от тяжести повреждения: консервативный (гипс или лонгет) и хирургический (к нему зачастую прибегают, когда перелом открытый, осколочный, затрагивает суставную поверхность). Выбор метода лечения пяточной кости имеет огромное значение, поскольку именно после этого перелома могут наблюдаться различные осложнения, вплоть до неподвижности стопы. Некоторые исследования называют цифру 30%. Это число пациентов, которые после травмы остались инвалидами.

Гипсовая повязка при переломе пяточной костиТут следует поставить такой вопрос, как самоорганизация пациента. При подобной травме ограничивать конечность в малейших нагрузках следует не менее двух месяцев, пока нога находится в гипсе. Потом нагрузки нужно добавлять, постепенно увеличивая их количество. Многие пациенты наступают на ногу, когда почувствуют облегчение. Такое геройство может привести к смещению, даже когда оно не было диагностировано при рентгенографии.

Гипсовая повязка при переломе пяточной кости без смещения обычно накладывается до коленного сустава. Гипс в районе стопы немного ослабляется, чтобы существовала возможность разрабатывать конечность до его снятия и не допустить полной потери подвижности.

При тяжелых переломах со смещением обычно прибегают к оперативному вмешательству, но иногда можно обойтись гипсом или лонгетом, но в первые месяц-полтора больному назначается постельный режим, а щадящий период без нагрузок увеличивается до четырех-пяти месяцев. Кроме того, нужно постоянно следить за тем, возникает ли инфекция, особенно если имело место повреждение тканей.

При всех видах перелома в первые сутки, а при необходимости и дольше, применяется обезболивание. Если заживление проходит медленно, параллельно назначаются специальные процедуры — физиотерапия.

Шинирование пяточной кости дает возможность сохранить подвижность суставов ноги во время сращивания пятки. Оно назначается при переломе пяточной кости со смещением, но любая реабилитация проводится только после полного срастания кости.

Польза гимнастики при переломе пяточной костиПри некоторых видах перелома используется метод вытяжения за пяточный бугор, куда вставляется спица Киршнера. Когда кости встали на место, на конечность накладывается гипс. Чтобы избежать плоскостопия, большое внимание уделяется формированию свода стопы.

Наружный чрескостный компрессионно-дистракционный остеосинтез — самый современный метод, применяющийся в травматологии. Он требует опытности врача, поскольку нужно четко определить точки проведения и направление спиц, а они индивидуальны в каждом конкретном случае. Применение метода наружной фиксации улучшает положение осколков, хорошо их закрепляет, не сковывает движения, исключает плоскостопие и деформирующий артроз ближних суставов.

Иногда после лечения может наблюдаться деформация из-за неправильного срастания таранной и пяточной костей. В этом случае обязательно требуется операция, включающая артродез подтаранного сустава. Перед его применением необходимо хорошо изучить причину болевых ощущений, поскольку боль может беспокоить и как следствие сдавливания сухожилий малоберцовых мышц, которые сместились к наружной лодыжке. Артродез применяется к пациентам со сложными переломами. Он заключается в замыкании сустава, которое стабилизирует патологические изменения в стопе и устраняет боль.

Лечение пятки — довольно долгий процесс, требующий не только большой квалификации врача, который должен предусмотреть все возможные последствия, но и самоорганизации пациента.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после травмы и ее последствия

После снятия гипса или аппарата можно начинать реабилитацию конечности.

Она должна проходить постепенно, но регулярно, поскольку нога нуждается в разработке. Реабилитация заключается в выполнении комплекса упражнений, которые не отличаются сложностью и могут проводиться в домашних условиях.

Польза массажа при переломе пяточной костиНе стоит откладывать визит к врачу, если выполнение упражнений сопровождается сильными болями, которые не проходят несколько дней или заметен увеличивающийся отек в месте перелома. Причины таких осложнений могут быть самые неблагоприятные.

Очень хороший эффект дают занятия на велотренажере, но на начальном этапе опираться нужно на носки и только потом переходить на всю стопу. Такие занятия предупреждают плоскостопие, повышают тонус мышц, что очень важно для полного восстановления.

Физические упражнения следует совмещать с массажем поврежденной конечности, который устранит атрофию в мышцах, застойные явления в сосудах. Его тоже можно выполнять самостоятельно с применением, например, кедрового масла, ведь до пятки дотянуться может каждый. Профессиональный массажист сделает процедуру эффективнее, тем более, что точечный массаж стопы благоприятно влияет на состояние всего организма.

По статистике полное восстановление подвижности после подобной травмы возможно только в единичных ситуациях, в 40% случаев подвижность восстанавливается на 3/4, а в 20% — наполовину. В 10% случаев наблюдается трудное заживление раны через инфицирование, особенно при использовании аппаратов.

Избежать подобных осложнений можно, если в период реабилитации принимать ванны с морской солью и лечебными травами, ввести в рацион продукты, содержащие кальций, витамины. Часто травма дает о себе знать при повышенных физических нагрузках.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ