Хронический остеомиелит

25 сентября 2015
Просмотров: 1418
Оглавление: [скрыть]
  • Причины образования недуга
  • Классификация хронического остеомиелита
  • Симптомы патологии
  • Лечение заболевания
  • Профилактические мероприятия

Хронический остеомиелит — это воспаление тканей кости гнойного характера. Недуг характеризуется появлением секвестров, нарастанием продуктивных и резорбтивных перестроений периоста и кости, которые происходят обычно через 2 или 3 месяца после начала прогрессии недуга.

Проблема хронического остеомиелита

В целом это заболевание является рецидивирующей формой острого остеомиелита, который становится хроническим при неправильном лечении. С прогрессией болезни образуется больше гнойных впадин, при этом также происходит отторжение секвестра костной части. Кость начинает деформироваться и разрушаться, появляется скованность суставов. Отмечается частое появление переломов патологического характера. Особенно часто это случается, если недуг поразил ноги. Хроническая форма остеомиелита сопровождается перерождением амилоидного характера печени и почек. Связано это с наличием гнойной инфекции.

Заболевание начинается с воспаления костного мозга, которое в дальнейшем поражает и все остальные костные элементы. По статистике, этот недуг занимает 7% от всех заболеваний опорно-двигательного аппарата. Чаще всего патология проявляется в области бедренной кости. Не менее редко болезнь поражает плечевую кость, позвонки, верхнюю часть челюсти, суставы, находящиеся в нижней части челюсти, и голень. В 17% случаев остеомиелит появляется после получения человеком открытого перелома какой-либо кости. Чаще всего недугу подвергаются мужчины. Прогрессия болезни идет быстрее у детей и пожилых людей.

Причины образования недуга

Хирургическая ошибка как причина хронического остеомиелитаВыделяют следующие основные причины появления хронического остеомиелита:

  1. Неправильное или запоздалое лечение острого остеомиелита.
  2. Хирургическая ошибка, совершенная во время операции.
  3. Антибактериальная терапия, проведенная недолжным образом. Это может быть резкое неожиданное прерывания курса лечения или назначение препаратов без проверки чувствительности к ним микрофлоры организма человека.
  4. Неправильно проведенное дренирование гноя из пораженного участка.

Если у подверженного заболеванию человека очаги заражения выявили вовремя и начали своевременно правильное лечение, то процесс восстановления тканей преобладает над процессом разрушения. Такое положение вещей отмечается у молодых больных.

При строгом соблюдении предписаний врача, когда назначено правильное и своевременное лечение, в 70% случаев начинается уменьшение очагов заражения, их замена на здоровую новообразованную кость. Однако, в остальных случаях заболевание переходит в хроническую форму. Переход сопровождается процессом секвестрации костной ткани. Через несколько месяцев секвестр начинает отделяться, а на его месте образуется гнойная впадинка.

В зависимости от пути возникновения болезни, различают два вида недуга. Эндогенный — болезнь появляется при инфицировании через кровь из удаленного пораженного участка очага. Экзогенный — инфекция проникает непосредственно в саму пораженную часть после операции, при переломе или ранении и т.д. Сначала обе разновидности отличаются друг от друга, однако, после прогрессии они протекают совершенно одинаково.

Возникновение остеомиелита от огнестрельного переломаВ свою очередь, экзогенный вид болезни делится на следующие типы:

  1. Посттравматический. Болезнь развивается после открытых переломов.
  2. Огнестрельный. Развивается после огнестрельного перелома.
  3. Послеоперационный. Прогрессирует после неудачной операции.
  4. Контактный. Воспаление переходит от близлежащих тканей.
Вернуться к оглавлению

Классификация хронического остеомиелита

Различают следующие подвиды хронического вида остеомиелита:

  1. Токсичный, или динамический.
  2. Септикопиемический, который протекает одновременно с метастазами паренхиматозных органов и костей.
  3. Патологический, при этой форме недуга проявляются только общие симптомы.

Кроме того, заболевание может быть первичным и вторичным. Первично хронический остеомиелит является патологическим состоянием. Для него характерны вялая прогрессия и постепенное распространение. Вторичный хронический остеомиелит развивается быстрее.

Вернуться к оглавлению

Симптомы патологии

Понижение температуры при хронической форме остеомиелитаРазличают три фазы протекания остеомиелита, каждая из которых имеет характерные симптомы:

  1. Форма окончательного перехода в хроническую форму. Характеризована ослаблением болезни, улучшением общего состояния больного, понижением температуры и исчезновением интоксикации.
  2. Фаза ремиссии. Воспалительный процесс прекращает прогрессировать, исчезают болевые ощущения, а общее состояние человека становится еще лучше. Эта фаза характеризована тем, что при ней завершается секвестрация тканей, а из гнойных впадинок выделяется незначительное количество гноя.
  3. Фаза рецидива. На этой фазе возвращаются характерные для острого остеомиелита признаки, однако, выражены они слабее. Перед рецидивом происходит захлопывание гнойной впадинки. Гной при этом образовываться не прекращает. Вследствие этого происходит пропитывание близлежащих тканей гноем. Из-за этого появляется межмышечная параоссальная флегмона. Болевые ощущения возвращаются с удвоенной силой, и человек жалуется на резкие сильные боли в области поражения. Кроме того, начинается воспалительный процесс, появляется отек. В пораженных участках кожа наполняется кровью, и отмечается гнойная интоксикация. Температура постепенно растет, а работоспособность конечности стремится к нулю.

При остеомиелите челюсти у человека отмечают в целом нормальное самочувствие. Основные симптомы практически не проявляются. Спустя 5 недель от начала развития болезни начинается образование гнойных впадин и секвестра.

Вернуться к оглавлению

Лечение заболевания

Прежде чем начинать лечение, врачи определяют количество, размеры и локализацию секвестров. Особенно важны эти данные при остеомиелите челюсти, так как необходимо сохранить ее целостность.

Катетер для декомпрессии гнойного кратераЛечить болезнь начинают комплексно. Лечение зависит от текущей фазы недуга, скорости его прогрессии, зоны поражения и изменений в органах. Врачи могут провести иммобилизацию пораженной конечности, после чего назначить симптоматическую терапию.

Когда наступают обострения, производится декомпрессия гнойного кратера. Для этого используются катетеры. Помимо этого, пациенту назначают антибактериальную терапию, дренирование гнойных мягких тканей и санацию кратеров.

Хирургическое вмешательство допускается только после того, как воспалительные процессы прекратятся. При этом оперировать можно все виды недуга. Назначается операция при наличии гнойных кратеров, секвестров, язв, а также при частых рецидивах.

Хирургическое вмешательство преследует следующие цели:

  1. Удаление всех омертвевших тканей, проведение полной некрэктомии.
  2. Обработка пораженных участков антисептиками и их обработка СО2-лазером.
  3. Пластика костей.

Хирургическое вмешательство имеет противопоказания. Не стоит проводить операцию больному, у которого выражена почечная недостаточность, и выявлена декомпенсация сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Профилактика заболевания заключается в том, чтобы своевременно лечить острый остеомиелит. Человеку лучше всего поддерживать собственную иммунную систему, придерживаться специального питания. Поддержка со стороны близких играет также немаловажную роль.

Чтобы предотвратить появление посттравматического остеомиелита, необходимо строго соблюдать все правила применения препаратов, все операции и обработка ран должны проводиться с выполнением правил антисептики.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ