Как лечить привычный вывих плеча?

20 октября 2015
Просмотров: 1392
Оглавление: [скрыть]
  • Что способствует вывиху плеча?
  • Что происходит в момент вывиха плеча?
  • Что такое привычный вывих плеча?
  • Диагностика и лечение привычного плечевого вывиха

Что такое привычный вывих плеча? Этот вопрос часто задают врачу пациенты. Вывихом плеча принято считать стойкое разобщение, так называемых, сочленяющихся поверхностей плечевой костной головки и суставной впадины лопатки, которое возникает в результате какого-либо физического насилия либо в процессе патологии. Бывает так, что конгруэнтность может быть нарушенной, но контакт сочленяющихся поверхностей сохраняется, это уже называется подвывихом плеча.

Проблема привычного вывиха плеча

Для того чтобы обозначить вывих, специалисты пользуются только двумя терминами, это — вывих плеча и вывих в плечевом суставе.

Что способствует вывиху плеча?

Каковы причины такой травмы? Сам механизм данного травмирования является непрямым, а именно: обычное падение на отведенную в сторону руку, преизбыточная ротация, имеющая положение передней либо задней девиации и тому подобное.

Что касается повторного вывиха, то они зачастую возникают без какого-либо насилия.

Его могут спровоцировать элементарные вещи, даже простой замах на удар по мячу или попытка что-то бросить. Да что там, повторный сдвиг может быть нанесен при расчесывании волос и даже в момент одевания. В достаточно редких случаях они могут случиться во время сна. Их принято называть привычными. Частота подобного вида вывихов составляет до 60 процентов, что в среднем по количеству людей — 22,4%.

Вернуться к оглавлению

Что происходит в момент вывиха плеча?

Классификация всех возможных плечевых вывихов.
Существуют врожденные и приобретенные. Приобретенные, в свою очередь, подразделяются на:

Строение плеча

  1. Нетравматические плечевые, которые включают в себя произвольный либо же патологический плечевой вывих.
  2. Травматический плечевой вывих. Данный вид включает в себя осложненные и неосложненные плечевые сдвиги. Осложненные же, в свою очередь, являются открытыми, при которых повреждаются суставы, может произойти разрыв сухожилий, застарелые, а также привычные плечевые повреждения.

В процентном соотношении травматические плечевые повреждения составляют 60 процентов от всех остальных видов. Частота таких случаев происходит из-за некоторых анатомо-физиологических особенностей самого сустава. Причин тому очень много. Это могут быть и шаровидная головка самой плечевой кости, и достаточно плоская суставная лопаточная впадина, и много иных факторов, которые способны спровоцировать появление вывихов.

Относительно лопатки различают три вида вывиха: передние, задние, нижние. Чаще всего встречаются передние, а именно в 75 процентах, подмышковые составляют 24 процента, и всего один процент приходится на все остальные виды.

По временной классификации данные повреждения разделяют на свежие, несвежие, а также застарелые. Свежими принято считать те повреждения, с момента появления которых прошло не больше трех дней. Несвежими являются травмы от трех дней до трех недель. А вот застарелые — от трех недель и выше.

Вернуться к оглавлению

Что такое привычный вывих плеча?

Передний и задний вывих плечаТаким повреждениям способствуют всевозможные суставные травмы, также повреждение суставной губы, переломы суставных впадин и много другого. Очень часто привычный вывих является осложнением после переднего плечевого. Как результат, ткани могут быть повреждены, а именно: всевозможные связки и капсулы, мышцы, которые окружают данный сустав. Вследствие этого может активно развиться нестабильность плечевого сустава, естественно, с исходом в привычный вывих.
Нестабильность плечевого сустава подразделена на два вида: компенсированный и декомпенсированный.

Компенсированная же форма подразделяется на три основные стадии:

  • всевозможные субклинические выражения и проявления;
  • различные клинические выражения легкой степени тяжести;
  • ярко выраженные всевозможные клинические проявления.

Такое разделение может позволить значительно точнее и правильнее оценить общее состояние больного и при этом, уже исходя из патогенетических соображений, выбрать более подходящий метод операционного лечения и всевозможные дальнейшие реабилитационные способы терапии.

Нужно отметить, что ретроспективное изучение лечения начальной или, иными словами, первичной травмы способно выявить целый ряд грубейших ошибок.
Вывихи могут повторяться и потому, насколько часто они происходят, значительно снижается нагрузка, которая нужна для того, чтобы они возникали.

Консультация врача при вывихе плечаПри этом значительно упрощается операция устранения. В результате этого больной тут же отказывается от помощи специалиста и может устранить данный вывих самостоятельно либо попросить помощи у окружающих.

После того как сустав встанет на место, болевые ощущения будут преследовать больного еще в течение нескольких часов, а то и пары дней. Имеются и такие пациенты, у которых наблюдалось от пятисот и более вывихов, что в среднем составляет до трех вывихов в день.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение привычного плечевого вывиха

Исходя из внешнего осмотра можно наблюдать мышечную атрофию двух областей, а именно: дельтовидной и лопаточной. Можно отметить ограничения, так называемой, активной внешней ротации плеча при самом его отведении в сторону до 90 градусов или согнутом предплечии, в связи со страхом нанесения травмы.

Такой фактор называется симптомом Вайнштейна. При пассивной же ротации в таком же положении и по такой же причине носит название положительного симптома Степанова. Проверяется он так же, как симптомы Вайнштейна, только разница в том, что при проверке больного необходимо положить на кушетке на спину. Проводя плечевую ротацию, больной не способен дотянуться тылом кисти пострадавшей руки до той поверхности, на которой он сам лежит.

Как лечить привычный вывих плечевого сустава? Для того чтобы вывих не перешел в стадию привычного, вывихнутый сегмент необходимо вправлять сразу же после установления специалистом диагноза. Обезболить можно как само место повреждения, так и повсеместно. Лучше все же предаться наркозу.

Местная анестезия совершается при помощи введения 20, а то и 40 миллилитров однопроцентного раствора новокаина в саму суставную полость. При этом важно помнить, что изначально должна быть проведена предварительная инъекция раствора морфина либо же омнопона.

Как осуществляется лечение? В медицинской практике существует целых 50 способов, как можно устранить привычный вывих плеча. Проводится специально предназначенная анестезия, а затем врачи вправляют сустав. Операция подразделяется на три группы:

  • так называемые, рычаговые способы;
  • всевозможные физиологические методы, которые проводятся вытяжением мышц для их утомления;
  • различные способы, которые способны протолкнуть плечевую костную головку в полость самого сустава, такие методы называются толчковыми.

Будьте здоровы и помните, что бы ни случилось, никогда не откладывайте лечение!

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ