Симптомы и лечение переломов кисти руки

25 сентября 2015
Просмотров: 5478

Не все задумываются, что случайное падение с подстраховкой на руку может вызвать перелом кисти руки. Ведь руки защищают человека от травм лица и головы, но при этом они сильно травмируются. Несвоевременная помощь и неправильное лечение ухудшают работоспособность руки — пальцы полностью не сгибаются, они не сжимаются в кулак, нет свободы движений в кисти. Иногда травма может привести к потере работы или даже инвалидности. Дети часто падают, но у них перелом кисти руки случается реже, чем у взрослых. Любопытные ребятишки могут уронить что-нибудь на руку или прищемить пальцы в двери. Школьники повреждают кисти на спортивных занятиях. Главными симптомами перелома являются сильная боль, отек и ограничение движения.

Проблема перелома кистей рук

Причины патологии

Кисть представляет собой дистальную часть верхней конечности. Ее скелет состоит из костей запястья, пястья и фаланг пальцев. В общей сложности кисть составляют 27 костей, соединенных между собой хрящами.

Перелом костей кисти классифицируют на:

Боль в области перелома

  1. Перелом костей запястья. Чаще всего ломается ладьевидная кость, это происходит при падении на ладонь с растопыренными пальцами или же когда человек защищается ладонью от прямого удара. В запястье можно сломать и полулунную кость. Данная травма случается при падении на кисть, отведенную в сторону локтя.
  2. Перелом пястных костей. Здесь стоит упомянуть о переломе Беннета (он называл его переломо-вывих) — это перелом первой пястной кости со смещением, а также о переломе Роландо, представляющий собой многооскольчатый перелом первой пястной кости. Это происходит при сильном ударе по основанию первой пястной кости, когда палец находится в согнутом положении.
  3. Перелом одной или нескольких фаланг пальцев появляется вследствие удара, защемления или падения тяжелого предмета.
Вернуться к оглавлению

Симптомы перелома

Из-за того что кисть состоит из большого количества мелких костей, определить самостоятельно что именно сломано или вывихнуто достаточно трудно. Диагноз может поставить только травматолог после рентгеновского снимка в нескольких проекциях; в сложных случаях необходимо сделать магниторезонансную или компьютерную томографии костей запястья.

В упрощенном виде клинические проявления перелома ладьевидной кости характеризуются:

Деформация пальцев при переломе

  • отеком в районе так называемой табакерки;
  • болью при движении кисти в тыльно-лучевом направлении;
  • неспособностью пациента сжать руку в кулак.

При раздроблении полулунной кости наблюдается:

  • отек кисти в районе лучезапястного сустава;
  • западение около третьей пястной кости, проявляющееся при сжатии руки в кулак;
  • боль в III и IV пальцах при осевой нагрузке.

Слом пястных костей проявляет себя:

  1. Симптомом Беннета. Это боль при осевой нагрузке на первый палец.
  2. Симптомом Роландо. В покое большой палец согнут и приведен.

Перелом фаланг пальцев можно распознать по следующей симптоматике:

  • отек в месте травмы;
  • деформация пальца;
  • подкожная гематома;
  • аномальная подвижность и боль при осевой нагрузке.
Вернуться к оглавлению

Первая помощь при переломе кисти

При серьезной травме руки правильно оказанная помощь должна остановить кровотечение, предотвратить обширный отек и снизить болевой синдром. Первая помощь:

Прием медикаментов

  1. Сразу же после травмы быстро снимите с руки все кольца, браслеты и часы. Нарастающий отек тканей не позволит стянуть их уже через несколько минут. Позже кольца придется спиливать или перекусывать специальным инструментом. Украшения, застрявшие на отекшей руке, мешают нормальному кровоснабжению тканей. Если их не снять, может начаться некроз пальцев.
  2. Чтобы приостановить внешнее и внутреннее кровотечение, к травмированному участку нужно приложить пузырь со льдом или пакет со снегом. Не забудьте обернуть емкость со льдом в полотенце, прямой контакт с ледяной поверхностью увеличивает боль и может вызвать обморожение. Резкое охлаждение тканей сужает сосуды, а это замедляет или прекращает кровотечение.
  3. Чем дольше продолжается внутреннее кровоизлияние, тем больше становится отек на руке, поэтому не задерживайтесь с оказанием помощи. Гипс, наложенные на отекшую руку, плохо фиксирует кости.
  4. Внешнее кровотечение останавливают чистой давящей повязкой. Кроме того это защищает рану от болезнетворных бактерий.
  5. После проведения этих мероприятий кисть нужно уложить в завязанном платке или шарфе, перекинутом через шею. Небольшая обездвиженность снижает боль.
  6. До попадания в травмпункт или больницу можно выпить 2 таблетки имеющегося под рукой обезболивающего лекарства (Ибупрофен, Кетанов, Анальгин и др).
Вернуться к оглавлению

Как лечится перелом?

Лечение перелома костей кисти заключается в наложении гипсовой повязки. Для сломанного пальца порой используют пластиковый бандаж. В некоторых случаях гипсовый лонгет идет от пальцев до верхней трети предплечья.

Неосложненный перелом кисти руки лечится амбулаторно, в сложных случаях ребенка положат в специализированный стационар, где будет проводиться комплексное лечение: хирургическое вмешательство, физиотерапия и другие терапевтические методики.

Врачебное вмешательство при переломеПерелом ладьевидной и полулунной костей предполагает наложение гипса. Но если перелом сросся неправильно и образовался ложный сустав, его ломают повторно, а потом вправляют с фиксацией штифтом или спицей.

При переломах пястных костей действуют по схеме лечения внутрисуставных разломов. Репозиция костных отломков дополняется жесткой хирургической фиксацией. Иногда, если восстановление суставной поверхности запястно-пястного сустава большого пальца не получилось, делают артродез, тем самым обездвиживают сочленение.

Повторный рентген проводят через 5-7 дней. Он показывает, насколько правильно лежат кости в данное время и нет ли смещения. Если при переломе кости не смещены, кисть иммобилизуют гипсом на 2 недели.

В случае перелома V пястной кости со смещением проводят репозицию костей под местной анестезией. Затем делают контрольный рентгеновский снимок. Гипсовая повязка накладывается на 3 недели, а после ее снятия обязательно проводят физиотерапию и лечебную физкультуру.

Когда отломки костей не удерживаются на установленном месте, необходима репозиция кости с чрескожной фиксацией спицей. В стационаре такую манипуляцию проводят под общим наркозом. По окончании процедуры делают рентген и накладывают гипс. Спицу удаляют после снятия гипса через 2-3 недели.

У детей открытый перелом пальцев с повреждением мягких тканей требует срочной пластической операции. При серьезных травмах кожи проводят местную пластику с перемещением кожного трансплантата, взятого с предплечья этой же руки. Операция проводится под общей анестезией. Иммобилизация продолжается 2-3 недели. В течение первой недели после операции пациент посещает кабинет УВЧ.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация после перелома

Даже после нормального сращения костей человек не может пользоваться рукой как прежде. Она побаливает, не так подвижна в суставах, а пальцы теряют силу и быстроту реакции. Длительная обездвиженность сама действует деструктивно, не говоря уже о последствиях травмирования.

После снятия гипса начинается важный этап реабилитации — тренировка и восстановление двигательной активности. Для ускорения этого процесса полезно проходить курс физиотерапевтического лечения (магнитотерапию, ультразвук и парафин). Часто в дополнение к ним делают массаж и лечебные упражнения. К примеру, можно барабанить пальцами по крышке стола, изображая игру на фортепиано. Переворачивать спичечный коробок, используя пальцы больной кисти. Отличным тренажером может стать ручной эспандер или пара металлических шариков для медитации.

Поначалу будет трудно, но упорные тренировки обязательно увеличат эластичность мышц и связок. Первые месяцы физическая нагрузка на кисть будет сопровождаться постоянной болью, позднее это пройдет. У некоторых пациентов сломанные кости тянет при ухудшении погоды, но это случается не со всеми. Учтите, что сломанной кисти придется уделять больше внимания. Обязательно выполняйте все рекомендации врача и не переохлаждайте ее — носите шерстяные перчатки даже при температуре +8°С. Незначительный холод может спровоцировать воспаление в травмированных суставах, а это приводит к артриту и вытекающим неблагоприятным последствиям.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ