Дисплазия тазобедренных суставов у детей

25 сентября 2015
Просмотров: 1981

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — это нарушение формирования суставов, которое в тяжелых случаях может приводить к хромоте, хроническим болям и трудностям при движении. Чем раньше было замечено это нарушение, тем проще и быстрее с ним справиться. Если головка бедренной кости не находится в анатомически правильном положении внутри вертлужной впадины, трудности однозначно возникнут, как только ребенок попробует начать ходить.

Проблема дисплазии тазобедренных суставовЛечить проблемы суставов народными методами бесполезно и опасно. Если патологическая подвижность или неправильное расположение бедренной кости были замечены до полугодовалого возраста, возможно проведение быстрой корректировки. Если обнаружение произошло, когда малыш был старше полугода, потребуется более длительный курс исправления.

Опасно оставлять дисплазию без внимания, ведь, после того как ребенок начнет ходить, нарушения могут принять хронический характер и справиться с ними будет гораздо тяжелее.

Диагностика дисплазии

Наследственность - причина диспазииЗаметить дисплазию у младенца может даже неспециалист. У девочек эта патология встречается в 5-7 раз чаще, чем у мальчиков. В группе риска в первую очередь находятся недоношенные малыши и дети, рожденные с малым весом (менее 2,5 кг). Основные симптомы этого нарушения таковы:

  • выраженная асимметрия конечностей, одна нога длиннее другой;
  • при разведении ножек в стороны наблюдается неодинаковый угол разворота в тазобедренном суставе;
  • при проворачивании тазобедренного сустава, в котором произошло смещение бедренной кости, слышен щелчок;
  • на бедре со стороны дисплазии образуется асимметричная дополнительная складка, такая же складка появляется на ягодице.

Причины дисплазии до сих пор не установлены в полной мере, однако существуют некоторые предположения:

  • родовая травма, обусловленная тазовым предлежанием плода;
  • родовая травма при вынашивании крупного плода женщиной с узким тазом;
  • вывих сустава бедра по причине травмы в первые месяцы жизни (падение, неосторожное обращение, неаккуратное пеленание);
  • внутриутробные нарушения формирования хрящевой ткани или всего сустава в комплексе из-за гормонального дисбаланса в организме беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • негативные факторы окружающей среды (загрязнение воздуха, воды, некачественное питание беременной).

Тугое пеленание - причина диспазииПоследние научные исследования дисплазии однозначно установили влияние неблагоприятной экологической обстановки на частоту детской дисплазии. В относительно благополучных районах Российской Федерации количество пострадавших составляет 2-3% от всех новорожденных, а в промышленных городах и в населенных пунктах с захоронениями отходов производства количество младенцев с дисплазией превышает 12%.

Такая ситуация складывается из-за дефицита важных микроэлементов, которые участвуют в образовании хрящевой ткани и отвечают за правильное формирование хрящевых дисков в суставах. Также была выявлена связь между тугим пеленанием и вывихом тазобедренного сустава у новорожденных. Экспериментально доказано, что, если ноги ребенка не распрямлять насильно и не фиксировать в прямом состоянии пеленками, частота заболеваемости снижается в несколько раз. Дисплазия чрезвычайно редко встречается у тех народов, которые традиционно не пеленают детей, например, у африканцев и жителей южных штатов Америки. При пеленании нельзя насильно фиксировать ноги младенца в неестественном состоянии на длительный период. Некоторые разновидности дисплазии, например, эпифизарная дисплазия, возникают главным образом по вине генетических нарушений, приводящих к патологии суставов.

То, что так делали прабабушки, вовсе не означает, что это полезно для здоровья малыша. В ортопедии принята следующая классификация дисплазии по степени тяжести:

Гимнастика для лечения диспазии

  1. Первая степень. Это относительно легкое недоразвитие сустава, бедренная кость занимает правильное положение в вертлужной впадине тазовых костей.
  2. Вторая степень. Происходит частичное смещение или неполный выход головки бедренной кости.
  3. Третья степень. Серьезная патология, которая выражается в полном выходе бедренной кости из анатомически правильного положения в вертлужной впадине.

Разница между тазобедренным суставом взрослого человека и новорожденного заключается в первую очередь в слабости связок, удерживающих правильное положение костей относительно друг друга. Суставная впадина у младенцев слегка вытянута в вертикальной плоскости, а головка бедренной кости удерживается внутри только за счет круглой связки тазобедренного сустава.

Это делает детей очень уязвимыми к неосторожному обращению, особенно в первые несколько месяцев жизни.

Массаж при диспазииВнутри вертлужной впадины расположена специальная хрящевая прослойка, которая не позволяет головке бедренной кости заходить вверх и закрепляет ее в одном положении.

Если имеет место нарушение образования хрящевой ткани, возможна деформация этой прослойки, в результате чего произойдет настоящий вывих или подвывих бедра.

Без выполнения репозиции при помощи специальных упражнений нарушение принимает хроническую форму, что создаст ребенку серьезные проблемы при ходьбе.

Вернуться к оглавлению

Лечение дисплазии

Если возникло подозрение на неправильное функционирование тазобедренного сустава, стоит получить консультацию у детского ортопеда. В некоторых случаях проблема может быть не только в расположении бедренной кости, но и в формировании ее проксимальной оконечности. Подобные случаи требуют особого подхода к лечению. Для постановки диагноза применяются следующие меры:

  1. Рентгенологическое исследование тазобедренного сустава. Сложность метода в том, что у младенцев часть костной ткани временно замещена хрящевой, из-за чего на снимке отображается неполная картина. Для конкретизации используется построение осевой системы координат. Схема построения системы координат для трактовки нарушений по рентгеновским снимкам достаточно сложна. Из-за несовершенства технического оснащения медицинских учреждений этот метод все еще часто применяется на практике. Ацетабулярный угол у новорожденных должен составлять менее 30°, у детей после трехмесячного возраста — менее 20°.
  2. Ультразвуковая диагностика. В настоящее время применяется как вспомогательный метод для уточнения диагноза, а также для дополнительного контроля за прогрессом в лечении.

Миомы матки - причина дисплазииЧтобы вовремя обнаружить патологии формирования тазобедренных суставов, младенцы проходят плановый осмотр у ортопеда в возрасте:

  • 1 месяца;
  • 3 месяцев;
  • полугода;
  • года.

Без обнаружения и адекватных мер лечения дисплазия прогрессирует, пока не приводит к хроническому вывиху бедра.

Вернуться к оглавлению

Способы коррекции

Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных требует отмены тугого пеленания с прямыми ногами. Специалисты рекомендуют применять широкое пеленание, при котором пеленка, свернутая в несколько раз, подкладывается под ножки, отведенные в стороны на 60-80°. Края пеленки должны доходить до колен, положение коленных и тазобедренных суставов должно быть анатомически удобным и правильным. Ширина пеленки в свернутом виде для разведения ног приблизительно составляет 15 см.

Если родители практикуют современный подход к уходу за младенцем, то пеленка подкладывается под ножки сверху на памперс или на ползунки, фиксируется на плечах. Получаются две завязки, похожие на комбинезон. Основной метод лечения — это физиотерапия, упражнения на разведение и сведение бедер при пеленании или замене памперса. Выполнять упражнения должна мама, правильно располагая ноги ребенка. Все подробные рекомендации и образец должен предоставить детский ортопед.

Если нарушение достигло второй или третьей стадии, потребуется ношение некоторых ортопедических конструкций, удерживающих сустав в корректном положении:

  • стремена Павлика — метод, который является очень эффективным и применяется у младенцев в возрасте от 3 недель до 9 месяцев;
  • распорки в виде шин, которые фиксируют ножки в состоянии отведения таким образом, чтобы сустав мог сформироваться правильно;
  • подушка Фрейка — приспособление, которое потребуется менять по мере роста ребенка (оно применяется с 1 до 9 месяцев).

Выбор приспособления проводится лечащим врачом, но все они действуют по аналогичному принципу: удерживание сустава в рабочем состоянии до того момента, как произойдет укрепление положения бедренной кости в вертлужной впадине. Для возраста от 1 до 8 месяцев самыми эффективными считаются стремена Павлика и шина для отведения ножек с подколенными туторами. После полугода обычно применяют шину с бедренными туторами. Если нарушение не устранено полностью к достижению годовалого возраста, может потребоваться шина для хождения.

Вернуться к оглавлению

Как лечится дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных другими способами?

Электрофорез с препаратами кальция может быть назначен для устранения патологий развития сустава за счет дополнительного снабжения его полезными микроэлементами. Лечебный массаж, который можно выполнять дома, нацелен на стимуляцию кровоснабжения и укрепление мышц и связок тазобедренного сустава. Хороший мышечный корсет ноги и крепкие связки помогут удерживать бедренную кость в удобном для ходьбы положении. Прежде чем делать какой-либо массаж или выполнять с ребенком упражнения из комплекса лечебной физкультуры, требуется получить консультацию специалиста.

В случае серьезных нарушений все манипуляции выполняет только профессионал, в противном случае могут возникнуть непредсказуемые последствия, вплоть до защемления нервных окончаний. Особое внимание следует уделить свободе движений малыша. У грудничков периодически происходят рефлекторные сгибания и распрямления ножек, это абсолютно нормально. Нужно позволять младенцу двигаться так, как ему хочется. Анатомически удобное положение ножек для новорожденного совсем не такое, как у взрослого: ножки обычно слегка согнуты в коленях, а бедра разведены в стороны. Для детей характерно засыпание в позе лягушки, нельзя специально сводить или распрямлять ножки.

Если детский ортопед назначил ношение специальных конструкций для помощи тазобедренному суставу, нельзя самостоятельно прекращать их использовать. Хроническая дисплазия приводит к развитию диспластического коксартроза (серьезной патологии тазобедренного сустава, которая сопровождается сильными хроническими болями и нарушениями движений при ходьбе). Сустав утрачивает свою подвижность. Если долгое время не удается достичь прогресса в лечении дисплазии, может быть рекомендована оперативная репозиция за один или за несколько приемов.

Вернуться к оглавлению

Лечение с помощью физиопроцедур

После восстановления правильного положения бедренной кости бедро и таз фиксируются на время заживления, после чего назначаются все обычные физиотерапевтические процедуры при вывихах:

  • лечебная физкультура (родитель помогает ее провести);
  • массаж, который выполняет специалист;
  • электрофорез.

Очень хороший эффект для восстановления подвижности сустава и укрепления мышц и связок ноги дает плавание. При своевременной диагностике и ответственном подходе к лечению со стороны родителей в большинстве случаев уже ко второму году жизни дисплазия тазобедренных суставов у грудничка полностью устраняется.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ