ушиб руки

В травматологической практике понятие «ушиб руки» соответствует травматическому повреждению мягких тканей верхней конечности, не сопровождающемуся нарушением наружных слоев кожных покровов. Внешне ушиб проявляется в виде гематомы, которая образуется в результате разрыва мелких сосудов, располагающихся в мышцах и подкожной жировой клетчатке. В травматологические пункты с ушибами руки обращаются люди практически всех возрастов. Чаще всего причиной данной патологии становится бытовая травма.

Патогенез формирования ушиба

В результате ушиба повреждается, как правило, только область мягких мышечных тканей и подкожная жировая клетчатка. В это время происходит разрыв капилляров и мелких сосудов. Если кровопотеря невелика, то ткани, подвергшиеся травматическому воздействию, ею просто пропитываются. Таков механизм образования кровоизлияния. В том случае когда объем крови, вышедшей из поврежденного сосуда, достаточно большой, то он просто раздвигает мышечные волокна, образуя гематому.

Размер как кровоизлияний, так и гематом во многом зависит от объема поступившей в ткани крови. Кроме того, особое влияние оказывает и уровень кровесвертывающего фактора у данного человека. Так, например, при повреждении мелких капилляров кровотечение останавливается очень быстро. Если повреждение коснулось более крупных сосудов, то кровотечение может не останавливаться даже в течение суток.

Прием некоторых медикаментозных средств (например, тромболитических препаратов, гепарина), а также патологии крови (гемофилия) могут способствовать длительным кровотечениям даже в случае повреждений самых мелких капилляров. Порой без квалифицированной медицинской помощи остановить данный процесс не удается. Болевая симптоматика, сопровождающая подобные травмы, объясняется давлением очагов кровоизлияния на нервные окончания.

Если область повреждения локализована в районе одного из суставов руки, то из-за микротравм сухожилий и хрящевой ткани в данном месте впоследствии может развиться воспалительный процесс — гемартроз.

В зависимости от места локализации травматического повреждения симптоматические проявления имеют ряд отличий.

Травмирование плечевого сустава

Данный ушиб выявляется при прямом ударе или падении с ударом руки непосредственно в область плечевого сустава. Больной предъявляет жалобы на умеренную болезненность в поврежденной области верхней конечности. При осмотре в травматологическом пункте выясняется, что рука отечна, на наружной области сустава формируется гематома. Кроме того, в плечевом суставе ограничены любые движения.

В случае более тяжелого повреждения данной области руки может произойти частичный отрыв суставной капсулы.

В этом случае ушиб руки должен быть дифференцирован от перелома шейки плечевой кости, так как болевые ощущения будут очень сильными. Какие отличительные признаки ушиба от перелома?

1. При ушибе сохраняется или, в крайнем случае, незначительно ограничивается подвижность в области плечевого сустава.
2. Если при поколачивании в области локтевого сгиба появится боль, значит у больного перелом. В случае ушиба неприятные ощущения отсутствуют.
3. В результате травм, сопровождающихся переломом шейки плечевой кости, появляется патологическая подвижность костных структур данной области. А при ушибе такого симптома нет.

Ушиб области плеча, предплечья и локтя

Подобное травматическое повреждение плеча чаще всего возникает в результате прямого удара. Клиническая картина достаточно характерная и выражается в виде отечности, болевого синдрома и появления гематом различного размера. При осмотре в лечебном учреждении врач-травматолог должен исключить возможность перелома. Однако это не сложно. При ушибе присутствуют следующие симптомы:

1. Анатомическая ось руки не нарушена, а ее длина не изменена.
2. Отсутствует подвижность плечевой кости, а при переломе таковая может появиться в результате смещения костных структур.
3. В плечевом и локтевом суставах сохранена подвижность в полном объеме.
4. При пальпации плеча отсутствует хруст костных обломков.

Травмирование предплечья может быть вызвано падением или прямым ударом. Клиническая картина аналогична любому ушибу в области сустава. Двигательная активность в локтевом суставе полностью сохраняется. Только если удар был сильный, то она незначительно ограничивается.

Дифференциальная диагностика в данном случае проводится с вывихом или переломом костных структур, которые формируют предплечье. Сложности она не представляет, так как при ушибе двигательная активность в области сустава сохранена, а сам сустав не деформирован.

С травмой предплечья знакомы многие спортсмены. Дифференцировать ушиб от перелома несложно. При ушибе не деформируется поврежденная область руки, отсутствует патологическая подвижность костей предплечья, при пальпаторном обследовании отсутствует симптоматика резкой боли. Диагноз можно подтвердить рентгенологическим обследованием.

Травматическое повреждение запястья

Ушиб запястья — одна из наиболее сложных травм в диагностике. Это связано с тем, что перелом в данном суставе часто не сопровождается смещением костей, а отек, гематома и боль присущи обеим травмам. В этом случае врач обращает внимание на отсутствие болевых ощущений при нагрузке на ось лучевой кости. Необходимо провести рентгенологическое обследование в нескольких проекциях. Только так можно подтвердить отсутствие перелома в лучезапястном суставе.

Ушиб пальцев и кисти

Ушиб кисти руки может быть двух видов:

1. Локальный — формируется в результате прямого удара.
2. Обширная травма кисти чаще всего образуется при сдавлении.

Симптомы травматизации мягких тканей могут быть следующими:

1. Боль, как правило, очень сильная.
2. Отечность тыльной области кисти.
3. Больной жалуется на практически полное онемение и появление чувства тяжести в руке.
4. Двигательная активность в данной области верхней конечности практически полностью нарушается.
5. Если в анамнезе было длительное сдавление кисти, то чаще всего ушиб сопровождается некротизацией отдельных участков мягких тканей или дистрофией костей.
6. Рука в области ладони при ушибе обычно не покрывается гематомами. Они могут быть только на пальцах.

Терапевтическая помощь при ушибах

Больные с подобными травмами должны быть доставлены в травматологический пункт или профильное отделение. Там поставят точный диагноз на основании клинической картины. Кроме того, проведут рентгенологическое обследование. То есть убедятся, что у пациента ушиб, а не перелом.

Когда диагноз подтвержден, решают, как лечить. Сразу определимся, что подобная травма не подлежит хирургическому вмешательству.

То есть терапия в данном случае консервативная, она не требует постоянного нахождения больного человека в травматологическом отделении.

Ему окажут необходимую помощь и направят в поликлинику для амбулаторного наблюдения.

Для того чтобы лечить ушиб, проводятся следующие процедуры:

1. Для снятия отека и болевой симптоматики в первые сутки рекомендуется применение холодного компресса на область травмы.
2. Если боль сильная, то назначают прием анальгезирующих медикаментов.
3. В том случае если есть повреждения кожных покровов, например, ссадины, они обрабатываются дезинфицирующими медикаментозными средствами до полного заживления.
4. С поврежденного участка руки необходимо снять двигательную нагрузку. Чаще всего травмированную руку подвешивают с помощью повязки на шею или поврежденный сустав фиксируют эластичным бинтом.
5. Местное лечение ушибов с помощью специальных мазей (например, «Фастум-гель», «Долобене» и так далее) значительно ускоряет процесс восстановления двигательной активности руки.
6. Часто при ушибах назначается комплекс физиотерапевтических процедур, которые помогут быстро снять отечность поврежденных тканей, следовательно, снизят болевые ощущения.

Ушиб — травма, которая лечится довольно легко и без хирургического вмешательства. При своевременном обращении к врачу можно быстро избавиться от полученного повреждения конечности и восстановить ее двигательную функцию.